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受托人的意见
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在再保险

发牢骚的人 : 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号：81-260,1983年8月29日

Board of Trustees: Harrison Combs, Chairman; John J. 奥康奈尔,受托人;
Paul R. 迪恩,受托人.

根据美国煤矿工人联合会（“UMWA”）1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及为未参加医疗保险B部分的养老金领取者提供健康福利, 由雇主根据雇主福利计划的条款提出，并在此发表他们对此事的意见.

背景事实

皇冠搏彩中心网站的记录显示申诉人生于1917年1月1日. 他的1974年养老金计划的养老金于1981年2月1日生效.

投诉人在65岁之前的登记期内没有参加医疗保险B部分.

1982年期间，申诉人的保险公司拒绝支付申诉人的医疗服务费用，因为他没有参加医疗保险B部分.

在此期间，投诉人已参加医疗保险B部分.

争端

在投诉人未参加医疗保险B部分期间，被投诉人是否有责任为投诉人提供医疗保险?

双方立场

投诉人代表的立场：被投诉人负责支付投诉人在没有参加医疗保险B部分期间所产生的医疗服务费用，因为被投诉人没有告知他参加医疗保险的要求.

被投诉人的立场：投诉人被口头建议参加医疗保险. 也, 这一要求载于雇主福利计划的概要计划说明小册子中.

相关的规定

篇文章中,我. 雇主福利计划第(1)、(2)、(5)及(6)条规定：

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义：

1. “雇主”指（煤炭公司）

2. “工资协议”系指1981年《皇冠搏彩中心》, 如不时修订及任何后续协议.

5. “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或（ii）全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或任何相应的段落或其任何后续, 根据1974年退休金计划（或其任何后续计划）, 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以计划第二条B款的规定为限.

6. “受益人”系指根据本计划有资格获得本协议第三条规定的健康福利的任何人.

第二条. B. 雇主福利计划第(1)(a)及(b)条规定：

第二条-资格

根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下：

(1) 任何退休金领取者，在

(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期；及

(b) 6月7日, 1981, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及（ii）项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.

第三条. A. 雇主福利计划第10(d)条规定：

第三条-福利

A. 健康的好处

10. 一般规定

(d) 医疗保险

如果受益人有资格享受医疗保险的医院保险（A部分）（无需支付保费）和/或医疗保险的医疗保险（B部分），则本计划项下提供的福利将不会支付给任何其他资格的受益人，除非该受益人已登记参加其有资格享受的医疗保险的每个部分. 参加医疗保险计划的任何该等受益人，仅在医疗保险未提供该等福利的范围内，方可享受本计划提供的福利.

讨论

投诉人代表声称被投诉人并未告知投诉人他必须参加医疗保险, B部分. 然而, 1978年和1981年的雇主福利计划规定，有资格享受医疗保险的受益人, A、B部分, 必须登记参加各部分，才能享有本计划所提供的福利.

被投诉人声称，投诉人在退休时被其部门人事办公室口头建议参加医疗保险. 此外，每位雇员和养老金领取者都获得了福利计划的概要计划小册子.

受托人的意见

受托人认为申诉人在此期间没有资格获得福利，因为他没有参加医疗保险, 根据雇主福利计划的要求.

被投诉人是否单独通知投诉人注册的要求无关紧要, 要求包含在概要计划描述中. 因此, 投诉人不负责在投诉人及其受养人有资格享有的期间内，为投诉人及其受养人提供福利, 但没有注册, 医疗保险, B部分.